フィンランドの広汎性発達障害の調査

Kielinen M, Linna SL, Moilanen I. 2000,
Autism in Northern Finland.
European child & adolescent psychiatry 9(3):162-7.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?db=pubmed&uid=11095038&cmd=showdetailview&indexed=google


フィンランドの広汎性発達障害の調査。北フィンランド(オウル・ラップランド)において、3歳〜18歳までの15万2732人が対象。サンプルを取って有病率を計算したものではなく、保健所や病院などを通じて発見された数を該当人口で除した数字のようだ。


自閉性障害の有病率は1万人あたり12.2人。診断基準はICD-10DSM-IV
この他に、カナーの診断基準、ICD-10自閉症スペクトラムの有病率が示されている。


1997年までの自閉性障害の疫学調査をまとめたのが以下。診断基準も記載されている。


調査 診断基準 有病率(1万人あたり) 調査対象(人) 調査年齢(歳)
ヨーロッパ(1966-1997)
Lotter/UK イギリス 1966 カナー (1956) 4.5 780 000 8-10
Wing & Gould イギリス 1979 カナー 4.9 46 500 3-17
Bohman et al. スウェーデン 1983 ラター (1978) 6.1 69 600 3- 20
McCarthy et al. アイルランド 1984 ラター 4.3 65 500 8-10
Gillberg スウェーデン 1984 ラター-DSM III(APA 1980) 4.0 128 600 4-18
Steffenburg & Gillberg スウェーデン 1986 ラター-DSM III - DSM III-R 7.5 780 400 4-18
Cialdella & Mamelle フランス 1989 ラター-DSM III 10.8 103 700 5-9
Gillberg et al. スウェーデン 1991 DSM-III-R(APA 1987) 11.6 78 100 4-13
Fitzgerald et al. アイルランド 1997 DSM III and III-R,Wing (1987) 4.9 549 255 0-25
Baron-Cohen et al. イギリス 1996 ICD-10 (WHO 1990) 6.3 16 000 1.5
Fombonne et al. フランス 1997 ICD-10 (WHO 1990) 5.4 325 347 12-21
Kielinen et al. フィンランド 2000 ICD-10, DSM-IV(APA 1994) 12.2 152 732 3-18
アジア(1982-1996)
Hoshino et al. 日本 1982 カナー 5.0 217 600 4-10
Tanoue 日本 1989 DSM III 13.8 95 400 6-12
Sugiyama & Abe 日本 1989 DSM III 13.0 12 300 1.5-3
Wignyosymarto et al. インドネシア 1992 CARS(1992) 11.7 5 100 4-7
Honda et al. 日本 1996 ICD-10(WHO 1990) 21.1 8 500 5
北米(1982-1996)
Burd ノースダコタ 1987 DSM III 3.3 181 000 2-18
Ritvo アメリカ 1989 ラター -DSM III - DSM III-R (APA 1987) 3.6 184 800 8-12
Bryson et al. カナダ 1988 DSM III-R 10.1 20 800 6-14
文献情報*1


診断基準によって人数が変わってくるという問題をこの論文も問題にしている。そのことについてまとめたのが以下の表。


年齢(歳) 有病率(1万人あたり) 調査対象者(人) 診断基準 人数 信頼区間(95%)
3-18 5.6 152 732 Kanner (1956) 86 4.4-6.8/10 000
3-18 13.9 152 732 Autism and Autistic-like condition (ICD- 10) 212 12.0-15.7/10 000
3-18 12.7 152 732 CARS (1988) 194 10.9-14.5/10 000
3-18 12.2 152 732 Autism/ICD-10 and DSM IV Kanner (1956) 187 10.5-14.0/10 000
5-7 14.9 27 572 Kanner (1956) 41 10.3-19.4/10 000
5-7 21.0 27 572 CARS (1988) 58 15.6-26.4/10 000
5-7 22.8 27 572 Autism and autistic-like condition (ICD-10) 63 17.2-28.5/10 000
5-7 20.7 27 572 Autism/ICD-10 and DSM IV 57 15.3-26.0/10 000
15-18 2.3 39 216 Kanner (1956) 9 1.1-3.8/10 000
15-18 7.1 39 216 CARS (later estimation) 28 4.5-9.8/10 000
15-18 7.6 39 216 Autism and autistic-like condition ICD-10 (later estimation) 30 4.9-10.4/10 000
15-18 6.1 39 216 Autism/ICD-10 and DSM IV (later estimation) 24 3.7-8.6/10 000


カナーによる自閉性障害の診断基準では2.3人(1万人あたり)、ICD-10DSM-IVの診断基準では6.1人(1万人あたり)、ICD-10自閉症スペクトラムの診断基準では7.6人(1万人あたり)という結果が出ている。


もう1点興味深いのが年齢によって有病率が異なっていると言うことである。


DSM-IV(ICD-10)で比較すると、3〜18歳全体では12.2人(1万人あたり)。5〜7歳では20.7人(1万人あたり)。15〜18歳が最も少なく6.1人(1万人あたり)。


5〜7歳での診断でもほぼ実際の有病率を反映しているとも言えるため、実際の有病率もこの値に近いものであるとこの論文は考えている。このような有病率の差は公的サービスの充実がなされてきたことが原因であるとこの論文は考えている。この調査は、サンプルを取ってそこから有病率を推定するタイプではないので、このような年次を追うごとに増える結果が現れるのであろう*2

*1:Letter V (1966) Epidemiology of autistic conditions in young children. Prevalence. Social Psychiatry 1:124-137
Wing L, Gould J (1979) Severe impairments of social interaction and associated abnormalities in children:epidemiology and classification. Journal of Autism and Developmental Disorders 9: 1 1-29
Bohman M, Bohman IL, Bjork P, Sjoholm E (1983) Childhood psychosis in a Northern Swedish country: some preliminary findings from an epidemiological survey. In: Schmidt MH,Remschmidt H (eds) Epidemiological Approaches in Child Psychiatry. George Thieme, Stuttgart, pp 164-173
McCarthy P, Fitzgerald M, Smith M(1984) Prevalence of childhood autism in Ireland. Irish Medical Journal 77:129-130
Giliberg C (1984) Infantile autism and other childhood psychoses in a Swedish urban region. Epidemiological aspects. Journal of Child Psychology and Psychiatry 25:35-43
Steffenburg S, Gillberg C (1986) Autism and autistic-like conditions in Swedish rural and urban areas: a population study. British Journal of Psychiatry 149:8 1-87
Cialdella PH, Mamelle N (1989) An epidemiological study of infantile autism in a French department (Rhone): a research note. Journal of Child Psychology and Psychiatry 30: 1 65-1 75
Gillberg C, Steffenburg S, Schaumann H (1991) Autism - epidemiology: is autism more common now than ten years ago? British Journal of Psychiatry 1 58:403-409
Fitzgerald M, Matthews P, Birkberk G, O'Connor J (1997) Irish families under stress. Planning for the future of autistic persons. A prevalence and psychosocial study in the eastern health board area of Dublin. Dr Steevens' Hospital 6:61 153
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Hoshino Y, Kumashiro H, Ishige K, Yashima Y, Tachibana R, Kancko M, Watanabe M, Takahashi E, Furukawa H (1982) The epidemiological study of autism in Fukushimaken. Folia Psychiatrica Neurologica Japonica 36:1 15-124
Tanoue Y, Oda S, Asano F, Kawashima K (1988) Epidemiology of infantile autism on Southern Ibraki, Japan: differences in prevalence rates in birth cohorts. Journal of Autism and Developmental Disorders 18:155-166
Sugiyama T, Abe T (1989) The prevalence of autism in Nagoya, Japan: a total population study. Journal of Autism and Developmental Disorders 1 9:87-96
Wignyosumarto S, Mukhlas M, Shirataki S (1992) Epidemiological and clinical study of autistic children in Yogyakarta, Indonesia. Kobe Journal of Medical Sciences 38:1-19
Burd L, Fisher W, Kerbeshian J (1987) A prevalence study of pervasive developmental disorders in North Dakota. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry 26:700 703
Ritvo ER, Mason-Brothers A, Freeman BG, Pingrc C, Jones MB, McMahon WM, Brent Petersen PB, Jorde LB, Jenson RWR, Mo A (1989) The UCLA - University of Utah epidemiological survey of autism: recurrence risk estimates and genetic counselling.
Bryson SE, Clark BS, Smith IM (1988) First report of a Canadian epidemiclogical study of autistic syndromes.Journal of Child Psychology and Psychiatrv 29:4^-445

*2:Changes in the Population of Persons with Autism and Pervasive Developmental Disorders in California’s Developmental Services System: 1987 through 1998などもそう。
http://d.hatena.ne.jp/iDES/20071205/1196831635