さまざまなものが行動の依存症である行動嗜癖ではないかという声が上がっている。依存症とは違い嗜癖(addiction)とは行動のコントロールが取れないことが中核定義にあるため、合理的ではなかったり、個人の意思を超えて発生するものは、すべて嗜癖と定義することが可能である。
一般的に認められているギャンブリングやゲームだけではなく、携帯電話・スマホ、エクササイズ、窃盗癖、買い物、暴力、自傷、恋愛、セックス、性的逸脱行動、過食・嘔吐、放火、日焼けなどが嗜癖モデルの説明範囲となる。
恋愛といった精神障害として認知するにぱ不適切なものであったり、過食・嘔吐など嗜癖とは別のメカニズムで理解されているものなどがあり、精神医学の内外で、嗜癖概念はコンフリクトを生み出している。
ナンシー・ペトリーによるレビューから各嗜癖概念の研究状況と課題についてまとめた。ペトリーは著名な依存症・嗜癖の研究者であり、アメリカ精神医学会のDSM-5の物質使用と関連障害ワークグループの議長でもあった人物だ。
要約
- 行動嗜癖の存在や精神障害などの問題の認識については、かなりの議論がある。現在、 Diagnostic and Statistical Manualの第5版 (DSM-5)には、物質関連障害および嗜癖性障害群のセクションにギャンブル障害が、さらなる研究が必要な条件として、研究付録にインターネットゲーム障害が含まれている。
- ギャンブル障害は、他のどのような行動依存症よりも研究されており、明確な基準があり、他の同様の精神障害と区別することができる。いくつかの研究は、ギャンブル障害に対する潜在的に有効な治療を同定しているが、エビデンスに基づく治療に対する厳密な経験的基準に達するものはない。
- DSM‐5にインターネットゲーム障害 (IGD) を含めることは、この状態を定義し、研究するための一連のガイドラインを提供した。IGDに関する研究文献の主な弱点は、スクリーニングと診断のための精神測定学的に健全な機器の欠如と、 IGDを他の精神状態に特有の精神疾患として確立する十分な研究の欠如である。
- 研究者たちはインターネット依存症の一貫した定義を使用しておらず、その結果、研究間で定義と評価がかなり不均一になっている。インターネット依存症を他の潜在的な精神障害、特にインターネットゲーム障害と区別し、その基準と評価に関するコンセンサスを確立するために、さらなる研究が必要である。
- セックス、買い物、エクササイズ、日焼け、および摂食を含む他の推定される行動依存症は、現在、評価に関連する経験的証拠がなく、確立された精神障害と重複している。American Psychiatric Associationのワークグループは、DSM-5に含まれる可能性のあるこれらの疾患をそれぞれ検討したが、それらを含むことを支持する十分な証拠はなかった。
将来の課題
- ギャンブル依存症または仮説上の行動嗜癖のいずれかにつながる神経生物学的機能障害を決定すること。これらの機能障害が特定の行動依存症に特有のものであるか、他の依存症や精神障害に共通するものであるかを確立すること。
- 行動嗜癖、特にインターネット賭博障害のための測定法の開発と検証。
- インターネット依存症および他の考えられる行動嗜癖については、それぞれの潜在的な障害の基準を理解し、関連する障害が臨床的に有意であるかどうかを理解する。行動障害のそれぞれを、互いに、また既に確立されている他の精神障害と区別する。それらの縦断的な経過を評価する。
- ギャンブル障害に対する既存の治療法の作用機序の評価、十分な検定力があり、長期の追跡調査を含む試験を用いること。
- インターネットゲーム障害の治療のための心理療法アプローチの開発と評価。このような治療試験には、信頼性の高い有効な手段、治療の忠実性を確保するためのアプローチ、適切なサンプルサイズ、および長期的な効果の評価が含まれるべきである。診断上の妥当性が証明されれば、他の仮説上にある行動嗜癖に対する治療法の開発が必要となるかもしれない。
