スタレリク、アブジュユデの「インターネットゲーム障害、強迫性障害、嗜癖」から。 症候学的な話でややこしいのだが、わりと重要な指摘である。
- Starcevic, Vladan, and Elias Aboujaoude. 2017. “Internet Gaming Disorder, Obsessive-Compulsive Disorder, and Addiction.” Current Addiction Reports 4 (3): 317–22.
インターネットゲーム障害と強迫性障害
現象学的側面
IGDの患者は、ある程度OCDの患者に似ているかもしれない。両者とも、特定の思考にとらわれ、その思考に対応して行動する衝動がある。しかし、IGDの人はオンラインゲームに夢中になっているのに対し、OCDの人は、疑念、汚染、危害と安全、物の外観と配置、特定の数字の意味、攻撃的または性的衝動など、より多様な問題に夢中になっている。IGDのオンラインゲームへのこだわりは、OCDのこだわりと同様に不安を伴うことがあるが、通常、OCDのこだわりのように、苦痛、侵入、望ましくない、または自分の個性に反するとは感じられない。IGDのオンラインゲームをしたいという衝動は、OCDの強迫観念や回避行動に見られるような、不安の軽減、危害の防止、惨事の回避、「ちょうどいい」と感じることへの欲求とは類似していない。IGDのオンラインゲームをしたいという衝動とOCDの強迫行為をしたいという衝動は、同じように切実なものとして経験されるかもしれないが、前者は通常、抵抗なく実行されるのに対し、後者は常にではないが、通常、抵抗される。したがって、IGDとOCDの間には大きな表現上の違いが存在しており、記述的精神病理学の観点から、IGDがOCDに関連する疾患であるという考えを支持するものはほとんどない。
併存(Co-occurrence)
2つの精神病質が頻繁に併存することは、それらが病態生理的特徴を共有し、密接に関連していることを示していると考えられる。したがって、IGDとOCDが本当に関連しているのであれば、他の障害よりも頻繁に共起することが予想される。IGDの診断基準が発表されたのが比較的最近であることもあり、IGDとの併発パターンに関する研究は少ない。また、「インターネット嗜癖」や「インターネット利用の問題」という広い概念に関する先行研究が、IGDとその前身である「オンラインゲーム嗜癖」や「オンラインゲーム利用の問題」を包含する傾向があることも問題となっている。そのため、インターネット嗜癖や問題のあるインターネット利用に関する研究データから、IGDと併存する障害の割合を推測することには注意が必要である。
ある研究では、問題のあるビデオゲームの使用を含むあらゆるビデオゲームの使用と強迫傾向との間に強い関係があることが報告されているが、社会不安や抑うつなどの他の次元の精神病理では、ビデオゲームの使用と同様に強い関係が見られた[4]。別の研究では、IGDの「リスクがある」人は、OCD症状およびその他9つの精神病理や苦痛の領域において、対照群の人よりも有意に高いスコアを示した[5]。ビデオゲームの嗜癖性使用は、OCD、注意欠如・多動性障害（ADHD）、およびうつ病の症状と関連していたが、OCD症状との関連は、ゲームの嗜癖的使用よりもソーシャルメディアの嗜癖的使用の方が強かった[6]。最後に、IGDのある人は、IGDのない人に比べて、ADHD、うつ病、全般性不安障害、強迫性障害の症状が顕著であることが報告されている[7]。
これらの研究の欠点の1つは、これらの研究が、臨床医が登録した自己報告書に頼っていたことである。その結果、OCDを臨床家が導き出した診断として確立した研究はなく、OCDはOCDの症状やOCDの診断を示唆するものとして、次元的に評価されたに過ぎない。このことが調査結果を歪めている可能性がある。もう一つの制限は、オンラインゲームの問題行動や依存症のパターンを確認するために使用される基準が様々であることである。さらに、これまでに行われたすべての研究は横断的なものであり、IGDとOCDを含む他の障害との間の時間的または因果関係に関する結論は得られていない。これらの制限にもかかわらず、これらの研究は、IGDとOCDの関係が強いかもしれないが、特異的または唯一の物であることを示唆していない。一般的に、IGDはOCDを含む様々な疾患と非常に頻繁に併発しているようである。
- 4.Starcevic V, Berle D, Porter G, Fenech P. Problem video game use and dimensions of psychopathology. Int J Ment Health Addict. 2011;9(3):248–56. doi:10.1007/s11469-010-9282-5.
- 5.Kim NR, Hwang SS-H, Choi J-S, Kim D-J, Demetrovics Z, Király O, et al. Characteristics and psychiatric symptoms of Internet gaming disorder among adults using self-report DSM-5 criteria. Psychiatry Investig. 2016;13(1):58–66. doi:10.4306/pi.2016.13.1.58.
- 6.Andreassen CS, Billieux J, Griffiths MD, Kuss DJ, Demetrovics Z, Mazzoni E, et al. The relationship between addictive use of social media and video games and symptoms of psychiatric disorders: a large-scale cross-sectional study. Psychol Addict Behav. 2016;30(2):252–62. doi:10.1037/adb0000160. A study that demonstrates important and relatively specific relationships between various aspects of psychopathology and two patterns of addictive online behavior: addictive gaming and addictive use of social media
- 7.Pearcy BTD, McEvoy PM, Robert LD. Internet gaming disorder explains unique variance in psychological distress and disability after controlling for comorbid depression, OCD, ADHD, and anx- iety. Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2017;20(2):126–32. doi:10.1089/cyber.2016.0304.
