無茶喰い障害(Binge-eating disorder) - 井出草平の研究ノート

無茶喰い障害(Binge-eating disorder)DSM-IIIからDSM-IVの改訂に当たって導入された概念。加えられたのは、307. 50「特定不能の摂食障害」(Eating Disorder Not Otherwise Specified)の項目である。

無茶喰い障害:無茶喰いのエピソードが繰り返すが,神経性大食症に特徴的な不適切な代償行動の定期的な使用はない(研究用基準案は728頁参照). (DSM-IV)

Binge-eating disorder: recurrent episodes of binge eating in the absence of the regular use of inappropriate compensatory behaviors characteristic of Bulimia Nervosa (see p. 729 for suggested research criteria). (DSM-IV-TR)

過食症に似ているが、代償行動*1が無い点が違うとのこと。

Binge Eating Disorder, like other eating disorders in the "N.O.S." category, can be a gateway to or from other eating disorders. I have heard many stories of people who used to binge eat who then turn to anorexic or bulimictype behaviors when they panic at the weight gain caused by their excessive eating.

このテキストによると、無茶喰いをやっていた人間が、体重増加にパニックになった時に、拒食型・過食型の摂食障害に移行したことがあるという。(このあたりも関わってくるのだろうid:iDES:20060422:1145689831)

診断基準は以下

Diagnostic criteria for BINGE EATING DISORDER (sometimes referred to as "compulsive overeating")
A. Recurrent episodes of binge eating. An episode of binge eating is characterizedby both of the following:

eating, in a discrete period of time (e.g., within any 2-hour period), an amount of food that is definitely larger than most people would eat in a similar period of time under similar circumstances.

a sense of lack of control over eating during the episode (i.e., feeling that one cannot stop eating or control what or how much one is eating)

B. The binge-eating episodes are associated with three (or more) of the following:

eating much more rapidly than normal

eating until feeling uncomfortably full

eating large amounts of food when not feeling physically hungry

eating alone because of being embarrassed by how much one is eating

feeling disgusted with oneself, depressed, or very guilty after overeating

C. Marked distress regarding binge eating is present.
D. The binge eating occurs, on average, at least 2 days a week for 6 months.
E. The binge eating is not associated with the regular use of inappropriate compensatory behaviors (e.g., purging, fasting, excessive exercise) and does not occur exclusively during the course of Anorexia Nervosa or Bulimia Nervosa.

Emotional Eating and Binge Eating Disorder

Athealth.comが２人の医師にインタビューしている記事。

Emotional Eatingというのがキーワードか。ストレスがたまってドカ喰いするに近い。診断基準によると、それが少なくとも１週間に２度、６ヶ月の持続した場合とのこと。

Early binge eating field trials suggest that as many as 30% of people who participate in weight control programs actually have binge eating disorder (BED). This same study suggests that binge eating disorder affects 3% of female college students and 5% of obese people in the general community (*Spitzer et al.1992.1993).

体重制限を行った３０％の人に、大学生女子の３％、一般肥満者の５％に無茶食い障害が見られるとのこと。文献としてはこれか、

Spitzer, RL, Devlin, MJ; Walsh, BT: Hasin, D; Wing,RR; Marcus,MD;
 Stunkard, A;Wadden, TA;Agras, WS;Mitchell,J and, Nonas,C. (1992). 
Binge eating disorder: A multisite field trial for the diagnostic criteria. 
Int.J.Eat.Disord. 11, 191-203.

Spitzer, RL; Yanovski, S; Wadden,T; Wing,R; Marcus,MD; Stunkard,A;
Devlin,M; Mitchell,J; and, Hasin, D. (1993). 
Binge eating disorder: Its further validation in a multisite study.
Int.J.Eat.Disord. 13, 137-154.

拒食症や過食症よりも人口統計学（ジェンダーや人種や年齢の分布など）の分布に関係しているとのこと。(詳細と文献は示されていない)

Even though binge eating is the primary diagnosis, many clients typically have co-morbid conditions, such as depression, which may warrant pharmacological treatment. Anti-depressants that influence Serotonin levels (SSRIs) are often an important component of treatment.

多くのクライアントは鬱などの併存症があるとのこと。セロトニンの再取り込み阻害するSSRIなどが治療には有効であるとのこと。

参照：
http://kidshealth.org/parent/emotions/behavior/binge_eating.html
http://www.athealth.com/Consumer/disorders/Bingeeating.html

日本語のウェブ情報はない。雑誌情報はいくつかある。

菊島勝也，
「むちゃ食い障害傾向と食生活スタイルとの関係」
『愛知教育大学研究報告』 教育科学 53,97-103,20040301

向井泰二郎・人見一彦，
「Paroxetineが著効した「むちゃ喰い障害」の1例」
『近畿大学医学雑誌』 28(1),27-28,20030725

パキシル（パロキセチン）について

西方宏昭・久保千春，
「むちゃ喰い障害におけるFluoxetineとFluoxetineの個人的認知行動療法との
併用治療について : 1年間のフォローアップ研究」(海外文献)
『心身医学』 42(11),746,20021101

プロザック（フルオキセチン）について。関係ないかも。過食症にはフルオキセチンが有効との報告があった。

中島弘子・中野弘一・坪井康次・筒井末春，
「摂食障害の診断に関する研究 : サブタイプと転帰」
『心身医学』 34(7),541-547,19941001

未確認なので「無茶食い障害」が含まれるかわからない。

松本聰子・熊野宏昭・坂野雄二，
「どのようなダイエット行動が摂食障害傾向やbinge eatingと関係しているか?」
『心身医学』 37(6),425-432,19970801

少し本題とズレるが興味深げ。

*1:自己誘発性喝吐,下剤,利尿剤,浣腸,またはその他の薬剤の誤った使用,絶食,または過剰な運動