結論から言うと、十分なエビデンスが無い。
クロスセクション(ワンショット)の研究ではスマホ依存症・スマホ嗜癖とうつ病などの精神疾患との関連性は指摘されている。
さて、そういった1時点の調査では、スマホ依存症・嗜癖とうつ病などの精神疾患のどちらが先に起こるかというのは1時点の調査ではわからない。
従って、2時点以上の調査が必要になってくるのだが、その要件を満たす研究は3つある。
3つの研究の要旨は末尾に翻訳した。
結果
1は大学生で、女性のみスマホ依存症→うつの関連があったと報告されている。
2は高校生で、うつ→スマホ依存の単方向の関連しかなかったと報告されている。
分析法は共に、クロス・ラグド・パネル・モデル(CLPM)である。
分析法について
CLPMに関しては、Hamaker et al. (2015)など批判がある。
https://www.researchgate.net/publication/274262847_A_Critique_of_the_Cross-Lagged_Panel_Model
CLPMで得られるラグ付きパラメータは、実際の時間的な個人内関係を表さず、因果関係の存在、優位性、符号に関して誤った結論を導く可能性がある。特に、構成要素の安定性がある程度形質的で時変的な性質を持つ場合に自己回帰が適切に働かないことが指摘されている。2の研究では、大学生を対象にしており、高校の時からすでに過度なスマホ使用をしている生徒がいるはずであるから、CLPMが正しく推定ができるかは花甚だ怪しい。
現在では、CLPMは推奨されていないにもかかわらず、近年に出版された論文でCLPMが使われていることは、著者や査読者や雑誌を含めいろいろな意味で非常に残念である。
現在ではRI-CLPMという手法が推奨されている。
https://www.statmodel.com/RI-CLPM.shtml
3は自己回帰が組み込まれておらず論外である。
4は携帯電話についての研究で韓国語で書かれたものである。うつ→携帯依存の関連しか認められなかったとしている。CLPMが使われているが、出版年は2014年であり、2014年にRI-CLPMを使うのは不可能であり、当時としては最大限の分析がされていると考えていいだろう。また、スマホ登場以前は男性においてうつの関係がみられたが、スマホ登場以後は女性において関連がみられるようになったという興味深い考察がされている。
尺度の問題
これらの研究で使われている自記式の尺度が何を計測しているのかというのは問われるべきであろう。
スマホ依存症・嗜癖はそもそも正式に精神疾患になっていない。その場合、仮の診断基準を作り、その診断基準を元に尺度を作成するのだが、そのような作成方法はとられていない。
研究者が思うスマホ依存症の項目を並べたというリスト以上ではない。
Wichstrømグループがゲーム行動症で行ったように構造化面接で診断をしていくプロセスを入れて初めて、強いエビデンスと認められるべきである。 https://acamh.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jcpp.13289
1. 大学生におけるスマートフォン嗜癖とうつ病の双方向的な関連性： クロスラッグパネルモデル
背景：スマートフォン依存症（SA）は、特に新入生に悪影響を及ぼすと言われています： スマートフォン嗜癖（SA）は、特に新入生にとって有害な結果をもたらすとされています。SAがうつ病と関連することを示すエビデンスがあり、この関連をさらに探るために縦断的研究を行うことが必要である。
方法：以下の通り： 新入生1,186人のSA（Smartphone Addiction Scale-Short Versionで測定）とうつ病（Zung's Self-Rating Depression Scaleで測定）を、ベースライン時と各参加者の12ヶ月フォローアップ時に調査した。
結果：CLPMの結果、SAとうつ病の間に有意な相関が認められた： CLPMの結果、ベースラインのSAからフォローアップのうつ病への有意なパス（β = 0.08, P < 0.001）、ベースラインのうつ病からフォローアップのSAへの有意なパス（β = 0.08, P < 0.001） が示された。全体のクロスラグドモデルと比較して、女性群ではベースラインSAからフォローアップうつ病へのパスのクロスラグド係数が増加し（β＝0.10、P＝0.015）、ベースラインうつ病からフォローアップSAへのパスのクロスラグド係数も有意に増加（β＝0.15、P＜0.001）。一方，男性群のクロスラグモデルでは，SAとうつ病の間に予測効果は認められなかった（P＞0.05）。
結論：本研究では、新入生において、スマートフォン嗜癖とうつ病の間に有意な双方向の関連性が認められたが、女性群でのみであった。
2. 中国青年におけるうつ病とスマートフォン嗜癖の双方向関係およびそれらに及ぼす不適応メタ認知の影響を検証するためのクロスラグド・パネルモデル
- Zhou, H., Dang, L., Lam, L. W., Zhang, M. X., & Wu, A. M. S. (2021). A cross-lagged panel model for testing the bidirectional relationship between depression and smartphone addiction and the influences of maladaptive metacognition on them in Chinese adolescents. Addictive Behaviors, 120, 106978. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2021.106978
目的 中国の青少年はうつ病とスマートフォン嗜癖の両方が多いにもかかわらず、その双方向の関係を検討する研究は限られている。さらに、スマートフォン嗜癖に対する不適応なメタ認知的信念の影響に関する縦断的な研究は少ない。この6ヶ月間の縦断研究では、不適応的メタ認知、うつ病、スマートフォン嗜癖のクロスラグドパネルモデルを検証することで、これらの研究ギャップを解決することを目的とした。
研究方法 中国の高校生459名がベースライン時に匿名の質問票に自発的に回答し、そのうち313名（男性36.1％、年齢＝14～18、M＝16.88、SD＝0.62）がフォローアップ時に同じ質問票を回答した。
結果 うつ病、スマートフォン嗜癖、不適応メタ認知の間に両波で正の相関が示された（r = 0.16～0.57, p < 0.01）。クロスラグド分析の結果、うつ病のスマートフォン嗜癖への前向き効果（β = 0.18, p < .001）のみが示され、その逆は示されなかった。さらに、ベースラインで評価された不適応なメタ認知は、その後のうつ病（β = 0.14, p < .01）を有意に予測したが、スマートフォン嗜癖（p>.05）は予測しなかった。追加のパス分析により，ベースラインの不適応メタ認知（0.099［95％CI = 0.042，0.183］） が、うつ病を介してその後のスマートフォン嗜癖に有意な間接効果を示した。
結論 本研究の結果から、中国の青年において、うつ病とスマートフォン嗜癖の関係は双方向性ではなく単方向性であることが示された。具体的には，うつ病はスマートフォン嗜癖を予測し，不適応なメタ認知はうつ病を予測した。また、うつ病は不適応なメタ認知とスマートフォン嗜癖の関係を媒介しました。本結果は、青少年のスマートフォン嗜癖予防デザインにメタ認知とうつ病の介入を取り入れることが有益であることを示唆している。
3. 韓国の学齢期の子どもにおけるスマートフォン嗜癖リスク、睡眠の質、睡眠時間の関連性：人口ベースのパネル研究
スマートフォン嗜癖は、子どもや青少年の生活を脅かす公衆衛生上の脅威とみなされている。しかし、睡眠の質および量との関連は、韓国の文脈では十分に理解されていない。本研究では、韓国の学齢期の子どもたちのスマートフォン嗜癖、睡眠の質、睡眠時間との関連を調査した。本研究では、4287人が参加した「2018-2019年韓国子ども・若者パネル調査」のデータを採用した。スマートフォン嗜癖は、スマートフォン嗜癖尺度（Smartphone Addiction Proneness Scale）を用いて評価した。データの分析には、一般化推定方程式モデル generalized estimating equation model を使用した。高リスク群の子どもは、低リスク群の子どもに比べて、睡眠の質が悪い可能性が高いことが示された（オッズ比（OR）＝1.59、信頼区間（CI）［1.06-2.38］）。潜在的リスク群および高リスク群の子どもたちは、低リスク群の子どもたちと比較して、睡眠時間が短い可能性が高いことが示された（潜在的リスク群： 潜在リスク群：OR = 1.44, CI [1.09-1.90]; 高リスク群：OR = 2.25, CI [1.06-2.38]： OR = 2.25, CI [1.66-3.05])。スマートフォン嗜癖の高リスクの子どもは、睡眠の質が悪く、睡眠時間が短い可能性が高い。そのため、スマートフォン嗜癖から子どもを守り、睡眠の質と睡眠時間を改善するためには、適切な嗜癖と継続的なモニタリングが必要である。
4. 自己回帰交叉遅延モデルを用いた青少年の携帯電話の過剰使用および中毒的使用とうつ病の縦断的関係の検証：男女間の多集団分析
本研究の目的は、青年期における携帯電話の使い過ぎ／嗜癖とうつ病の間に時間的な関係が生じるかどうかを検討することであった。本研究では、Korea Youth Panel研究の4年縦断データ（2004-2007、携帯電話の使い過ぎとうつ病を測定した研究1）と2年縦断データ（2010-2011、携帯電話の依存的な使い方とうつ病を測定した研究2）を使用した。さらに、上記の関係性に関して、性差を探った。自己回帰クロスラグ・モデルを実施し、性別にまたがる多群分析も行った。さらに、携帯電話の使い過ぎ・嗜癖は、その逆ではなく、その後のうつ病に大きな影響を与えることがわかった。つまり、青年期の携帯電話の使い過ぎ・嗜癖が増えると、その後のうつ病が強まるが、青年期のうつ病が強まっても、青年期の携帯電話の使い過ぎ・嗜癖が増えることはない。研究1では、スマートフォンが発売される以前は、携帯電話の使いすぎが男性のみのうつ病に明確な影響を及ぼしていたことが示されている。しかし、研究2では、スマートフォンの発売後、携帯電話の嗜癖使用によるうつ病への影響は、男性よりも女性の方が大きいことが示されている。
