井出草平の研究ノート

覚醒剤(アンフェタミンと関連化合物)の性機能への影響

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov


アンフェタミンと関連化合物

これらはCNS刺激剤または交感神経刺激剤である(Innes & Nickerson 1975b)。アンフェタミンは、男性の性欲増進、インポテンツ、射精遅延を引き起こすと報告されている(Smith, Buxton & Dammann 1979; Angrist & Gershon 1976; Parr 1976; Bell & Trethowan 1961)。女性では性欲の増大とオーガズムの遅延を引き起こす(Smith, Buxton & Dammann 1979; Angrist & Gershon 1976; Bell & Trethowan 1961)。アンフェタミンによる性欲の変化は、通常、ある研究の中でかなりばらつきがある。ある研究では、14人の患者のうち、5例では性欲に影響がなく、3例では性欲が減少し、5例では性欲が増加し、1例ではデータが不十分であったと報告されている(Bell & Trethowan, 1961)。42人の患者を対象とした別の研究では、17人が性的効果についてコメントし、7人が性的効果の増加を、5人が減少を、5人が変化なしを報告した(Angrist & Gershon, 1976)。43人の男性を対象とした第3の研究では、9人が性的感情の増加を、7人が射精遅延を、2人が性的感情の減少またはインポテンスを、2人が変化なしと回答した(Angrist & Gershon, 1976)。同じ研究で、女性17人のうち、8人に性的感情および活動の増加が見られ、1人に性的感情および活動の減少が見られたと報告されている。非アンフェタミン系食欲不振薬であるマジンドールは、女性患者の約5%に「媚薬効果」を引き起こすという逸話が報告されている(Friesen 1976)。

上記の研究では、アンフェタミンの用量は50mg/日の低用量から1,000mg/日までと幅広く変化している(Bell & Trethowan 1961)。新しいデータでは、薬物に対する使用者の性的反応の決定には、投与量、投与経路、慣れ、社会的環境が大きな役割を果たすことが示されている(Smith, Buxton & Dammann, 1979)。低用量の経口投与は、男女ともに性欲の増強と関連する傾向があった。低用量はまた、男性では勃起を持続させ、射精の遅れを生じさせるのに役立った。女性では、それほど明確な結果は得られなかった。一部の女性は、性欲が高まり、性行為の時間が長くなるためか、オーガズムに達する能力が高まったと報告している。アンフェタミンの高用量は、性的機能障害と関連する傾向があった。男性はインポテンスとオーガズムの失敗を報告した。女性はオーガズムの喪失を報告した。より高用量の静脈内投与では、薬理学的オーガズムが性行為の代用となった。別の研究では、男女ともにオーガズムを繰り返す能力が高まったと報告されている(Parr 1976)。「ある男はアンフェタミン投与後、連続して7回オーガズムを得たと言い、別の男は8回得たと言った。同じ研究では、アンフェタミンは一部の男性のペニスを "萎えさせる "と報告している。この研究では、アンフェタミンのポジティブな効果について、女性よりも男性の方が好意的な報告をしている。

アンフェタミンのもうひとつの興味深い効果は、使用者が薬物の影響下にあるときに、使用していない状況では避けるような性的行為に及ぶという報告である(Smith, Buxton & Dammann 1979; Angrist & Gershon 1976; Bell & Trethowan 1961)。使用者の多くは、既存の性的適応が標準から著しく逸脱していた。ある「不感症」の女性は、犬とのクンニリングを楽しんでいた(Angrist & Gershon 1976)。ある男性はアンフェタミンの影響下で小児性愛の傾向を示した(Bell & Trethowan 1961)。

  • Smith, D. E., Buxton, M., & Damman, G. (1979). Amphetamine abuse and sexual dysfunction: Clinical and research considerations (pp. 228-250). Amphetamine use, misuse, and abuse. Cambridge, Mass: GK Hall & Co.

次のケースは、アンフェタミンの影響下での性的逸脱の発生を示すものである(Smith, Buxton & Dammann 1979)。

ある心理療法士が、定期的に大量の経口アンフェタミンを乱用しているクライアントについて、私たちのアンフェタミン評価・医師養成プロジェクトに相談に来ました。薬物を使用していない状態では、彼の性的指向異性愛者であり、心理療法士はこのクライアントに潜在的な同性愛感情は顕在化していないと感じていた。しかし、アンフェタミン投与中は、ゲイバーで知り合った匿名の性的接触者と同性愛の活動に参加するようになった。特にアンフェタミンとアルコールを併用すると、しばしばグループセックスに参加するようになった。後者は抑制効果を発揮する。アンフェタミン投与と集団性行為の後、彼は非常に落ち込み、罪悪感を感じるようになる。このような性的に活発な時期には、彼の生活は非常に混乱し、実質的なうつ病の原因となった。このクライアントは潜在的な同性愛者なのか」という基本的な疑問が生じたときにサイコセラピストと相談し、ケースを評価したところ、クライアントはアッパーとダウナー(この場合はアンフェタミンとアルコール)の組み合わせによって促進される状況的同性愛に関与しているように感じられた。性的妄想と自認は主に異性愛であり、薬物による状況的同性愛の概念を議論することは、このクライアントの感情的葛藤を解決し、彼の心理療法を促進するのに役立った。

性機能変化のメカニズムはそれほど明確ではない。アンフェタミンは、多くのCNSシステムに影響を及ぼす。MAOを阻害し、カテコールアミンとセロトニンニューロン取り込み機構をブロックし、神経終末からカテコールアミンを放出させる(Patrick 1977)。アンフェタミンはノルエピネフリン受容体にも直接作用し、線条体ドーパミンの合成を急速に減少させる可能性がある。おそらく、異なる用量が異なるシステムに選択的に作用し、性欲に異なる影響を与えるのだと思われる。アンフェタミンは主にドーパミン作動性システムに作用すると考えられている(Patrick 1977)。アンフェタミンはα-とβ-アドレナリン系の末梢作用を持っているので、末梢作用の説明はより簡単だ(Innes & Nickerson 1975b)。α刺激は、陰茎の血流に影響を与え、海綿体組織から血液のα分流を引き起こす可能性がある。さらに、β刺激によって骨格筋に血液が流れ込み、同じ効果が得られる可能性がある。これが、ペニスの "萎え "とインポテンツの原因かもしれない。また、刺激によって射精が促進され、オーガズムを何度も味わうことができる。ある論文では、射精の遅れは、注意が性交感覚からそらされ、興奮性インパルスの総和が少なくなるときに、注意力が高まるためではないかと推測している(Parr 1976)。次のハイトストリートのことわざ(Gay et al. 1975)は、アンフェタミンに関するすべての矛盾する情報をうまく要約している:"Speed makes strange bedfellows.".

Speed makes strange bedfellows

スピードは覚醒剤の隠語である。

ejje.weblio.jp

《諺》 不幸な目にあうと見知らぬ同士が手を結び合う, 「同病相哀れむ」
Adversity [Misery] makes strange bedfellows.