こちらの論文から先行研究の整理。
皮膚むしり症 Excoriation Disorder は、1875年にErasmus Wilsonによって、神経症患者の制御が不可能ではないにしても困難な過剰な皮膚摘出行動を指して、「neurotic excoriation」（Wilson，1875）という名称で記述された（Torales et al.，2020）。この疾患は、強迫性スキンピッキング、病的スキンピッキング、心因性排泄、またはdermatillomaniaなどの他の呼称を受けている（Lochner et al.、2017）。EDは、皮膚を繰り返し摘み、皮膚病変や重大な苦痛または機能障害につながるものとして説明される。この障害に罹患した患者は、典型的な病変が現れるまで、これらの行為を強迫的に行わなければならないと感じる（Jafferany & Patel, 2019; Torales et al, 2019）。この障害は、「精神障害の診断と統計マニュアル」（DSM-5）第5版の強迫性障害およびその他の関連障害の章に分類されている（米国精神医学会、2013年）。
皮膚むしり症 Excoriation Disorder:EDの推定有病率は1％～5％と報告されており（Russell et al.、2020）、成人期（30～45歳）に発症のピークを迎える（Rivera & Arenas、2016）。
- Torales, J., Ruiz Díaz, N., Barrios, I., Navarro, R., García, O., O’Higgins, M., CastaldelliMaia, J. M., Ventriglio, A., & Jafferany, M. (2020). Psychodermatology of skin picking (excoriation disorder): A comprehensive review. Dermatologic Therapy, 33 (4), Article e13661. https://doi.org/10.1111/dth.13661
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/dth.13661
- Çalıkus ̧u, C., Yücel, B., Polat, A., & Baykal, C. (2003). The relation of psychogenic excoriation with psychiatric disorders: A comparative study. Comprehensive Psychiatry, 44(3), 256–261. https://doi.org/10.1016/S0010-440X(03)00041-5
女性がより影響を受けやすいとされている（Grant et al.、2011）。
- Grant, J. E., Odlaug, B. L., & Chamberlain, S. R. (2011). A cognitive comparison of pathological skin picking and trichotillomania. Journal of Psychiatric Research, 45 (12), 1634–1638. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2011.07.012
臨床的には、EDは顕著な異質性と現象的複雑性を示し、重大な感情的・身体的影響を伴う(Odlaug & Grant, 2012)。しかしながら、ED患者にはいくつかの要素が習慣的に観察される（表1）(Stein et al., 2010)。
| 表1 ED患者に必ず見られる3つの要素 |
|---|
| 組織損傷、出血、または痛みを引き起こす、再発性のある皮膚の摘出。 |
| 皮膚をほじることによって生じる重大な不快感または障害、および。 |
| その行動が他の医学的、精神医学的疾患や物質使用によるものではないこと（例：皮膚科疾患、身体醜形障害、アンフェタミン使用、など各々）。 |
- Stein, D. J., Grant, J. E., Franklin, M. E., Keuthen, N., Lochner, C., Singer, H. S., & Woods, D. W. (2010). Trichotillomania (hair pulling disorder), skin picking disorder, and stereotypic movement disorder: Toward DSM-V. Depression and Anxiety, 27(6), 611–626. https://doi.org/10.1002/da.20700
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/da.20700
EDの評価は、臨床医が実施する評価尺度や自己申告による評価尺度に基づいて行われる（Barrios et al.、2020）。
- Barrios, I., Jafferany, M., Ruiz Díaz, N., Castaldelli-Maia, J. M., Ventriglio, A., & Torales, J. (2020). Psychometric properties of the Spanish version of the skin picking scale-revised (SPS-R). Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders, 27, 100586. https://doi.org/10.1016/j.jocrd.2020.100586
臨床家評価尺度のうち、神経性皮膚むしり症用に修正したYale-Brown Obsessive-Compulsive ScaleとSkin Picking Treatment Scaleがある（Keuthen et al.2012）。
- Keuthen, N., Siev, J., & Reese, H. (2012). Assessment of trichotillomania, pathological skin picking, and stereotypic movement disorder. In E. J. Grant, D. Stein, D. Woods, & N. Keuthen (Eds.), Trichotillomania, skin picking and other body-focused repetitive behaviors (pp. 129–150). American Psychiatric Publishing.
Skin Picking Scale（SPS）とSkin Picking Impact Scale（SPIS）は、EDのための自己記入式尺度であり、それぞれ障害の臨床的重症度と心理社会的影響を測定する（Barrios et al.、2020； Snorrason et al.、2012）。
- Barrios et al.、2020, https://doi.org/10.1016/j.jocrd.2020.100586
- Snorrason, I., ́ Olafsson, R. P., Flessner, C. A., Keuthen, N. J., Franklin, M. E., & Woods, D. W. (2012). The skin picking scale-revised: Factor structure and psychometric properties. Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders, 1(2), 133–137. https://doi.org/10.1016/j.jocrd.2012.03.001
自己記入式尺度は、高い心理測定的妥当性が報告されている（Keuthen et al.、2012）。 ED患者を正しく評価することで、オーダーメイドの治療法につながる可能性があることは注目される。2013年，DSM-5の強迫スペクトラム障害サブワーキンググループは，過去1週間に生じたED症状を問う次元評価として，Excoriation（skin-picking disorder）Dimensional Scale（SPD-D）を開発した（LeBeau et al.，2013）。
- LeBeau, R. T., Mischel, E. R., Simpson, H. B., Mataix-Cols, D., Phillips, K. A., Stein, D. J., & Craske, M. G. (2013). Preliminary assessment of obsessive–compulsive spectrum disorder scales for DSM-5. Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders, 2(2), 114–118. https://doi.org/10.1016/j.jocrd.2013.01.005
