要旨

多数の研究が、難民における移住前のトラウマと移住後のストレスが精神衛生に及ぼす影響について述べているが、難民以外の移民との関連性を調査した研究は少ない。さらに、新しい国への定住後に経験したトラウマ的体験の発生率と影響を評価した研究はほとんどない。米国在住のアジア系(n = 1637)およびラテン系(n= 1620)の難民および移民の代表サンプルを用いて、移住前後のトラウマ的出来事や移住後のストレス要因が精神疾患や苦痛とどのように関連しているかを調査した。移住前のトラウマは、アジア系難民およびラテン系移民の幅広い心理的結果にリスクをもたらした。移住後のトラウマの有害な影響は、両方の難民および移民グループで顕著であった。差別、文化適応ストレス、家族間の葛藤は、複雑な方法で、グループ全体にわたって障害や苦痛のリスクを高めた。この調査結果は、難民と認定されていない人々も含む移民集団全体において、移住前後の段階におけるトラウマとストレスを調査することの重要性を強調している。

難民とは対照的に、難民以外の移民については、移住前後の段階におけるトラウマやストレスが精神衛生に及ぼす影響については、あまり研究が進んでいない [8, 9]。こうした限界は、外国生まれのグループや移民グループを「移民」として一括りにしたり、移民と出生国住民の格差を、移民のサブグループ間の重要な相違を考慮せずに調査したりしていることによるものである [2, 10, 11]。

社会的望ましさによる報告バイアスを評価するために、10項目の尺度で回答者の同意(0 = 偽、1 = 真)を評価した。例えば、「嫌いな人に会ったことがない」、「退屈したことがない」、「誰かに利用されても気にならない」などの項目である[33]。合計スコアは0から10の範囲であった(アジア系ではα=0.71、ヒスパニック系ではα=0.77)。

Zuckerman M, Michael KD, Joireman J, Teta P, Kraft M. A comparison of three structural models for personality: the big three, the big five, and the alternative five. J Pers Soc Psychol. 1993;65:757–68.

結果

アジア系の人々(表2)では、移住前のトラウマは難民の場合、うつ病性障害および心理的苦痛の可能性を高めることが分かった。また、移住前のトラウマは移民の場合、不安障害の可能性を高めることが分かった。移住後のトラウマは、難民と移民の両者において、うつ病と関連していた。難民の場合、差別は不安障害のリスクを高めることが分かった。移民の場合、差別はうつ病と不安障害、および心理的苦痛のリスクを高めることが分かった。
文化適応ストレスは、難民の場合、不安障害のリスクを低くし、心理的苦痛を高めることが分かったが、移民の場合、精神衛生とは関連していなかった。難民と移民の両者において、家族間の葛藤は、うつ病と不安障害、および心理的苦痛のリスクを高めることが分かった。最後に、近隣環境とメンタルヘルスの結果との間に関連性は認められなかった。
ラテン系住民(表3)では、移住前のトラウマが難民の心理的苦痛のリスクを高めた。移住前のトラウマは、移民の疾患および心理的苦痛の可能性を高めることと関連していた。移住後のトラウマは、難民の心理的苦痛の可能性を高めることと関連していた。移住後のトラウマは、移民のうつ病および心理的苦痛と関連していた。差別は移民のすべての結果において精神衛生状態の悪化と関連していたが、難民の精神衛生状態の結果とは関連していなかった。
文化適応ストレスは難民のうつ病の確率上昇と関連しており、移民の文化適応ストレスはうつ病と精神的な苦痛の確率上昇と関連していた。家族間の葛藤は難民のすべての結果において精神衛生状態の悪化と関連しており、移民の不安障害と精神的な苦痛と関連していた。アジア人と同様に、近隣環境はラテン系難民および移民の精神衛生状態の結果とは関連していなかった。

トラウマに関するこの調査結果は、移民が自国や移動中に直面する戦争や政治的暴力が、長期的に精神衛生に有害な影響を及ぼすことを示す先行研究と一致している [8, 9, 12]。

ortuna LR, Porche MV, Alegria M. Political violence, psy chosocial trauma, and the context of mental health services use among immigrant Latinos in the United States. Ethnicity Health. 2008;13(5):435–63.
erreira KM, Ornelas I. Painful passages: traumatic experiences and post-traumatic stress among immigrant Latino adolescents and their primary caregivers. Int Migrat Rev. 2013;47(4):976–1005.
ousseau C, Drapeau A. Premigration exposure to political violence among independent immigrants and its association with emotional distress. J Nerv Ment Dis. 2004;192(12):852–6.

私たちの結果は、精神症状と関連する移住前の要因として心的外傷となる出来事が最も多いことを示す難民の精神衛生に関する文献とも一致している [35]