主なメッセージ
アトロピンなどの薬を点眼すると、小児の近視または遠視（近視）の進行を遅らせることができ、近視による眼球の伸長も抑えることができる。アトロピンは高用量が最も効果的である。低用量のアトロピンの効果については不明である。
眼鏡の特殊なレンズ、コンタクトレンズ、低強度の赤色光線を使用する新しい療法など、いくつかの治療法は近視の進行を遅らせる可能性があるが、その効果はまだ不明である。近視の抑制策に伴う望ましくない副作用のリスクに関する情報は不十分である。
- また、近視の進行を遅らせる治療法の報告された効果が長年にわたって維持されるかどうかは不明である。
近視とは？
近視（または遠視、または近視）とは、遠くにある物体をはっきりと見るのが困難である一方で、近くの物体ははっきりと見える状態を指す。近視は世界的に非常に一般的であり、中国や東南アジアでは子供の半数以上が近視である。近視は教育や職業活動など、生活の多くの側面に悪影響を及ぼす可能性がある。近視の人は眼球が長いため、網膜が伸びている。そのため、眼病（緑内障、黄斑症、網膜剥離など）にかかるリスクが高くなる。
近視の治療法は？
従来の眼鏡やコンタクトレンズは近視を矯正することはできるが、近視の進行を遅らせることはできない。近視の進行を遅らせることを目的とした、さまざまな光学治療（眼鏡やコンタクトレンズ）や薬が利用可能である。しかし、近視の進行が最も速い小児期に投与する必要がある。アトロピン点眼薬などの薬は効果があるかもしれないが、光に対する感度を高め、特に高用量では読書時に問題を引き起こす可能性がある。レンズ内に複数の焦点距離を持つ特殊なメガネ（多焦点レンズまたは周辺プラスレンズ）も利用可能である。これらはソフトコンタクトレンズとしても提供できる。オルソケラトロジーと呼ばれる他のコンタクトレンズは、一時的に眼球表面の形状を変えることを目的としている。これらは就寝中に装着し、日中は外す。ソフトコンタクトレンズとオルソケラトロジーの両方とも、眼球表面の感染リスクを高める可能性がある。最近登場した治療法では、低強度の赤色光に短時間繰り返し照射する。
私たちは何を調べたかったのか？
点眼薬、光線療法、眼鏡やコンタクトレンズの特別なレンズが近視の進行や眼球の長径を遅らせることができるかどうかを調べた。また、それらを使用した際の望ましくない影響のリスクについても記録した。
私たちは何をしたのか？
小児の近視の進行を遅らせることを目的とした薬、レンズ、光線療法を試験した研究を探し、それらを対照群、あるいは他の薬やレンズと比較した。 対照群のほとんどは、偽薬（偽）治療、単焦点眼鏡、コンタクトレンズを受けた。
私たちは何を見つけたのか？
近視の子供17,509人を対象とした104件の研究（この更新版では40件が新規）を調査した。
アトロピンを多量に投与すると近視の進行を遅らせることができる可能性があるが、低用量のアトロピンでは効果が小さく、不確実である。
短期間の研究によると、オルソケラトロジーは眼球の伸長を遅らせる最も効果的な光学治療法である。しかし、これらのレンズは耐性が低いことが多く、一部の研究では半数以上の子供が治療を完了できなかった。
多焦点ソフトコンタクトレンズや近視抑制メガネとして知られる他のタイプのコンタクトレンズも近視の進行を遅らせる可能性があるが、その効果については依然として不明である。
中国人の子供を対象とした短期間の研究では、赤色光線療法が近視の進行を遅らせる可能性を示唆しているが、この結果については非常に不確かである。
近視の進行を抑制する治療に伴う望ましくない影響は、一貫して報告されていない。アトロピンを使用した研究では、明るい光に対する目の不快感と近くの物体のぼやけが、治療に伴う最も一般的な望ましくない影響であった。アトロピンの低用量では、望ましくない影響が少ないようである。
コンタクトレンズを試験した研究では深刻な副作用は報告されていないが、研究調査の文脈外、またはコンタクトレンズを長期間装用している場合の小児における副作用の実際の発生率に関する情報は限られている。
証拠の限界は何か？
証拠のほとんどは、結果に誤差が生じる可能性のある方法で実施された研究から得られたものであり、潜在的な望ましくない影響は十分に報告されていない。大半の研究では、参加者を2年以内に追跡している。そのため、長年にわたって利益が増大するかどうか、またその効果が持続するかどうかについては、証拠が不十分である。
証拠はどの程度最新のものか？
このレビューは2024年2月までの最新情報である。
